持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用價值

論文作者:匿名 論文來源:http://www.jiuzhousihai.com/ 發布時間:2020/12/31

  【摘要】目的:研究預防神經外科術后感染護理中應用持續質量改進(Continuousqualityimprovenment,CQD的價值。方法:本研究干2018年3月-2019年9月期間選取了在本院接受神經外科手術治療的132例患者為對象,在隨機數字表法下,將其分為A組與B組,每組均為66側。其中,A組應用持續質量改進方式展開護理,B組采用常規護理方式。比較兩組護理方式下的總感染率和護理滿意度情況。結果:在總感染率方面,A組與B組對應分別為7.58%、25.76%,A組更低(P<0.05)。在護理滿意度方面,A組(93.94%)較B組(77.27%)更高(P<0.05)。結論:在預防神經外科術后感染護理中,持續質量改進的應用起到了較為理想的效果,具有應用、推廣的價值。


  【關鍵詞】持續質量改進;神經外科;術后護理;感染護理;預防效果


  【中圖分類號】R473.6


  【文獻標志碼】B


  【文章編號】10050019(2020)21


  1資料與方法


  1.1一般資料本研究于2018年3月-2019年9月期間選取了在本院接受神經外科手術治療的132例患者為對象,在隨機數字表法下,將其分為A組與B組,每組均為66例。經本院倫理委員會批準并簽署知情同意書后進行研究。A組,女性患者30例,男性患者36例,年齡范圍23歲-68歲,平均年齡(30.26±6.48)歲。住院時間范圍1-11d,平均住院時間(5.22±1.16)d。B組,女性患者32例,男性患者34例,年齡范圍24-67歲,平均年齡(31.17±6.52)。住院時間范圍1-12d,平均住院時間(5.36±1.22)d。對兩組患者的一般資料展進行比較,無統計學差異(P>0.05),有可比性。


  1.2方法B組采用常規護理方式主要是常規預防感染的措施,如生命體征監測、健康教育與指導等。A組應用持續質量改進方式展開護理,方法如下:(1)組建CQI小組,并進行人員設置。其中,CQI小組組長可由護士長擔任。小組成立以后,開展展開相應的工作。如在小組組長的帶領下對既往神經外科術感染的臨床資料進行搜集、整理并總結,然后結合實際制定具有針對性的改進措施。(2)手術室控制質量改進,如對手術室進行定時清潔、消毒,并要求手術醫師、護理人員以及患者等注意個人衛生,以在最大的限度內控制手術室的排菌量。如為患者擦身,及時清理呼吸道分泌物以及嘔吐物等等。(3)針對具體的情況進行護理質量改進。例如,對于腦脊液漏患者,在護理時應取頭低腳高位置,并將引流袋放置在切口平面的下方。又如,在腦室外引流中,對引流高度進行控制時,應對引流瓶的位置進行合理調整。同時,為促使引流暢通,應左有輕柔旋轉引流管。再如,對后顱凹手術護理質量改進中,應注重抗生索的適量使用等。(4)對于急性置管護理的患者來說,應在48h內將導管及其周圍的敷料進行更換,并且注重消毒工作的開展以及靜脈炎的發生等。


  1.3觀察指標在觀察指標選取時,主要選取的是感染發生率情況以及護理滿意度情況。其中,護理滿意度涉及的內容主要包括服務態度、宣傳教育、操作規范性以及護理溝通水平等,滿分為100分,評分越高代表滿意度越高。具體標準為①非常滿意:總分達到91分以上;②一般滿意:總分在71分-90分之間;③不滿意:總分在61分-70分、④非常不滿意:總分在60分以下。總滿意度-(①+②)/(①+②+③+④)*100%。


  1.4統計學處理采用SPSS22.O軟件對感染發生率蹦及護理滿意度等計數資料采用(%)表示,并采用(x2)進行檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。


  2結果


  2.1比較護理后的感染發生率情況在總感染率方面,A組與B組對應分別為7.58%、25.76%,A組更低(P<0.05)。


  2.2比較護理后的滿意度情況在護理滿意度方面,A組與B組非常滿意的占比分別為56.06%(37/66)、46.97%(31/66),一般滿意的占比分別為37.88%(25/66)、30.30%(20/66),不滿意與非常不滿意的總占比分別為6.06%(4/66)、22.73%(15/66),因此,A組護理總滿意度的占比為93.94%(62/66)較B組77.27%(51/66)更高(X2=7.442,P<0.05)。


  3討論


  本研究為有效預防神經外科術后感染的發生,將cQl護理模式應用其中,對護理效果展開了探究。結果顯示,在總感染率方面,A組與B組對應分別為7.58%、25.76%,A組更低(P<0.05)。劉潤娥,左慧肖(2017)也認為將cQI應用在神經外科手術治療中,可降低術后感染的發生率。這一研究結果與本研究基本一致。由此可見,在對神經外科手術治療的過程中,可將CQI應用其中,這對于有效控制術后感染的發生率具有重要的價值。這主要是由于CQI護理模式是一種持續發現問題,并制定相應的措施不斷完善的護理過程,因而可以起到更為理想的效果。CQl護理模式相比于常規護理模式而言,其之所以在預防神經外科術后感染中能夠取得更為顯著的效果,其最為主要的原因還在于CQI護理模式是一種針對感染發生原因而展開了針對性護理模式,如對腦脊液漏進行的護理等。在護理的過程中,持續發現問題,然后針對問題展開針對性的護理措施,并進行不斷的完善,因而可以起到較為顯著的預防效果。另外,在本研究中,其還顯示,A組總護理滿意度(93.94%)較B組(77.27%)更高(P<0.05)。上述研究結果提示,相比于常規的護理方式來說,采用CQI護理模式,其在提升患者的護理滿意度方面也有較為顯著的效果。CQI護理模式在臨床應用的過程中,其之所以可以將患者的護理滿意度獲得提升,這主要是由于這一護理模式在應用的過程中,其主要是通過進行全方位的質量控制,對容易引發神經外科術后感染的因素進行有效控制,并依靠持續性的護理方式,以起到降低感染發生率的效果,進而確保醫院護理工作始終處于較好的水平,因而可提升護理滿意度,并改善護患關系。綜上手術,在預防神經外科術后感染護理中,持續質量改進的應用起到了較為理想的效果,不僅可顯著預防術后感染的發生,而且可明顯提升患者溫度護理滿意度,因而值得在臨床中應用并推廣。

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